Epiduralna anestezija je najpopularnija i najpoznatija metoda anestezije za smanjenje bolova tijekom poroda. No, kao i svaka anestezija, ona ima i dobrih i loših strana, a prije nego što o njima malo više napišemo, prvo ćemo definirati kakva je to anestezija. Epiduralna anestezija je regionalna anestezija koja blokira bol u određenom djelu tijela. Cilj epiduralne anestezije je da smanji bol, a ne da ga u potpunosti umrtvi, što je slučaj kod potpune anestezije.
Izvodi se na način da se kroz epiduralni kateter pacijentu se ubrizga mješavina lokalnog anestetika i opioidnog analgetika. Te dvije grupe lijekova imaju različite mehanizme djelovanja, te se njihovim kombiniranim davanjem potenciraju željena svojstva, a smanjuju nuspojave. Ona blokira živčane impulse iz kralježnice u donjem djelu tijela. Epiduralni prostor „potencijalni" je prostor koji oblaže duru mater (tvrdu moždanu ovojnicu koja ovija mozak, leđnu moždinu, tekućinu koja ih ovija i njihove ovojnice).
Kako se izvodi epiduralna anestezija?
Kako se pripremate za dan poroda, naučite što je više moguće o prirodnom porodu i porodu s epiduralnom anestezijom, kako biste mogli odlučiti kakav porod želite. Naravno, odluku nije lako donijeti, bilo da se radilo o prvorotkinjama ili ženama koje su rodile prirodnim putem.
Epiduralnu anesteziju dati će vam anesteziolog i to predjelu donjeg djela kralježnice. Za vrijeme davanja anestezije biti ćete u ležećem bočnom položaju ili sjedećem položaju i morat ćete biti u potpunosti mirni. Prije toga područje u koji će vam biti uveden kateter biti će sterilizirano, kao i za svaki drugi operativni zahvat, a dobit ćete i lokalni anestetik koji će smanjiti bol prilikom uboda u epiduralni dio kralježnice. Kroz kateter tijekom poroda biti će periodički ubrizgavan anestetik. Ovisno o korištenoj dozi anestetika, doći će do anestezije (potpuna motorička i osjetna blokada) ili analgezije (očuvana motorika, osjet značajno smanjen, ali još uvijek prisutan).
Prednosti epiduralne anestezije
1. Omogućava odmor rodilje ukoliko je porod dugačak
2. Smanjenje neugodu i bol prilikom poroda, što vam omogućava ženama da imaju pozitivno iskustvo
3. U većini slučajeva epiduralna će omogućiti ženi da ostane svjesna i aktivna tijekom poroda, što je vrlo važno, pogotovo u zadnjoj fazi poroda
4. Ukoliko idete na carski rez epiduralna anestezija će smanjiti bol tijekom zahvata, ali i nakon njega, tijekom oporavka
5. Ukoliko je porod dug i težak, te rodilja više nema snage, epiduralna anestezija može pomoći da se trudnica pribere i aktivno privede porođaj kraju
Nedostaci epiduralne anestezije
1. Epiduralna anestezija i nakon poroda još jedno vrijeme ima jaki utjecaj na živčani sustav, pa neke rodilje poslije epiduralne ne mogu hodati, noge i donji dio kralježnice su im umrtvljeni. Također, neke ne mogu niti podići dijete. Zbog toga se raspitajte koliko dugo možete očekivati utjecaj anestezije, te kako u bolnici funkcionira briga o djeci, hrani, te higijeni nakon poroda.
2. Epiduralna anestezija može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Zbog toga se vrlo često provjerava krvni tlak rodilje i naravno djeteta. Ukoliko se dogodi pad tlaka, vjerojatno ćete morati dobiti infuziju, lijekove, zrak, a možda ćete morati ići na hitan carski rez.
3. Postoji mogućnost jakih glavobolja, zbog manjka tekućine u kralježnici. Vrlo mali broj žena ima problema s tom nuspojavom, no trebate ju imati na umu
4. Kada se ubrizga anestetik morat ćete često mijenjati položaj tijela (s jednog boka na drugi). Naime, ukoliko ležite mirno, to može bezrazložno produljiti porod. Također, neprestano će se pratiti srčani ritam bebe.
5. Druge nuspojave: drhtavica, zvonjenje u ušima, bolovi u leđima i bol na mjestu gdje je uveden kateter, vrtoglavica i problemi s mokrenjem
6. Postoji mogućnost da će epiduralna anestezija otežati tiskanje za vrijeme zadnje faze porođaja, pa će postojati mogućnost izvlačenja djeteta pomoću vakuuma, carski rez ili rezanje međice
7. Ukoliko epiduralna anestezija nije dobro izvedena, postoji mogućnost trajnog oštećenja živaca i leđne moždine
8. Neke studije pokazale su da bebe rođene pod epiduralnom anestezijom će imati problema sa sisanjem. Druge su pak studije pokazale da dijete nakon poroda može imati problema s disanjem, a za vrijeme poroda može doći do krive pozicije djeteta u maternici i porođajnom kanalu, te povećanja i smanjenja otkucaja srca djeteta.
(vam)