Melanom je maligni tumor nastao od stanica koje proizvode kožni pigment tzv. melanocita. Stanice melanoma nisu međusobno povezane i lako otplivaju krvnom ili limfnom strujom i na taj način stvara metastaze. Krvne i limfne žile ne nalaze se u pokrovnom epitelu odnosno u površnom dijelu kože, nego se nalaze u potkožnom tkivu. Melanom može imati različite manifestacije. U starijih ljudi izloženih dugotrajnom ultravioletu, tumor nastaje najčešće na izloženim dijelovima kože, poglavito licu. Dulji niz godina raste u širinu (tzv. horizontalna faza rasta) i ne prodire duboko. Tek kada dosegne određenu veličinu od oko 2-3 cm u promjeru, započne rast prema dubini tzv. okomita faza rasta pri čemu postoji opasnost od pojave metastaza. Stoga ovaj tumor ima bolju prognozu, lako se uočava, a kako nije dosegao dublje slojeve kože, nije mu omogućeno širenje.
Drugi tip je površno-šireći i obično se nalazi na trupu. I on ima prvo dulju horizontalnu fazu rasta, a potom okomitu. Češće se nalazi u ljudi srednje dobi. Cilj edukacija je da se upravo tumori prepoznaju u što ranijoj horizontalnoj fazi i da se odstrani prije nego počne okomiti rast s posljedičnom opasnosti od metastaziranja. Postoji još i vrsta koja se viđa također u mlađih osoba i češće je na udovima, a to je forma u obliku čvora u kojem tumorske stanice rastu odmah okomito. To je varijanta koja upravo zbog okomitog rasta u dublje slojeve kože, brzo metastazira pa ju je potrebno što ranije prepoznati i odstraniti. Još se u praksi viđaju melanomi koji se nalaze na sluznicama i na vršcima prstiju, ali ovi posljednji se češće vide u žute rase. Posebna varijanta su melanomi koji ne proizvode pigment tzv. amelanotični melanomi. Oni dugo vremena ostaju neprepoznati, pa stoga vrlo često imaju i lošu prognozu. Ovisno o dubini do koje dopire tumorsko tkivo, ovisit će i prognoza; što plići i tanji tumor, to je i prognoza bolja.
Koliko sunčanje utječe na pojavu melanoma?
Sunčanje utječe, ali točni mehanizam i kemijski procesi nisu potpuno razjašnjeni. Zna se da melanom vrlo rijetko nastaje prije puberteta, te se misli da su i hormoni bitni. Tijekom sunčanja dolazi do oštećenja nasljednog materijala u stanicama pokrovnog epitela kože i melanocitima koji se popravlja za vrijeme spavanja. Melanociti nemaju sposobnost brzog oporavka kao što imaju stanice pokrovnog epitela, pa se posljedice naglog i intenzivnog sunčanja mogu brže pojaviti i ne treba tako dugo razdoblje kao za druge maligne tumore kože.
Da li kreme za sunčanje pomažu u sprečavanju pojave melanoma?
U svakom slučaju kreme za sunčanje sa zaštitnim faktorima smanjuju vjerojatnost izgaranja za vrijeme sunčanja što predstavlja veći rizik za pojavu melaoma. Kreme obično sadrže filtere koji odbijaju ili upijaju zračenje, pa se većina krema kemijski mijenja. Stoga se preporuča ponovno nanošenje nakon dva sata uz prethodno odstranjivanje prethodnog sloja. Također se kreme nanose i pola sata prije izlaska na sunce i to u debljem sloju te se pričeka tih pola sata da se upije u kožu. Tek tada na koži imamo faktor koji je deklariran na proizvodu.
Da li sunčanje u solarijima utječe na pojavu melanoma?
U današnje vijeme SZO je preporučila da se osobama mlađim od 18 godina zabrani upotreba solarija, upravo zbog alarmantnih podataka o povećanoj učestalosti malignog melanoma. Solarij emitira u kratkom razdoblju veliku količinu energija koja odgovara 5 puta većoj energiji koju Sunce emitira sredinom ljeta u podne. U ovom brzom stilu življenja, sve se želi postići jako brzo i u kratkom vremenu, pa tako i preplanulost koja je pred nekoliko godina bila modni imperativ. Upravo ovakve nagle sunčane nazovimo ih "traume" su opasne za madeže kao što je prethodno rečeno.
Koliko u Hrvatskoj ima oboljelih od melanoma?
Prema podacima Registra za rak, u Hrvatskoj od melanoma oboljeva godišnje oko 580 osoba, dok je taj broj pred oko 40-ak godina bio oko 90 oboljelih.
Koje su trenutno dostupne metode liječenja melanoma?
Kada se posumnja da se radi o melanomu, tada se pristupa kirurškom odstranjenju. Tkivo se šalje na analizu u patološki laboratorij. Ovisno o dubini prodora tumora, planira se daljnji tretman. Ako je tumor debeo 1 mm i više, pregledavaju se najbliži limfni čvorovi koji su smješteni u blizini tumora. Ukoliko se u njima nađe tumorsko tkivo, pribjegava se odstranjenju skupine limfnih čvorova u toj regiji. U odmaklim stadijima bolesti primjenjuje se interferon, zračanje i kemoterapija. Valja naglasiti da je praćenje bolesnika koji je operirao melanom multidisciplinaran. Tu su uključeni onkolog, kirurg i dermatolog. Prve dvije godine, kontrole su 3 - 4 puta godišnje. U tom razdoblju češća je pojava i novog melanoma. Nakon dvije godine, kontrole se obavljaju 2 puta godišnje, a nakon 6-7 godina jednom godišnje i to do kraja života.
Koliko su učinkovite te metode?
U svakom slučaju kirurška metoda je najdjelotvornija, jer sa sobom nosi odstranjenje tumora i mogućnost daljnjega širenja. Bit je prepoznati tumor u ranoj fazi kako bi on bio što plići. Melanom je zloćudni tumor nepredvidiva tijeka, pa se s njim isplati boriti. Vrlo je važno naglasiti da i psihološka podrška bolesniku je od neobične važnosti kao i njegov stav prema bolesti. Pomoćne metode u smislu dobijanja interferona, zračenja i kemoterapije donekle pomažu, ali djeluju i na ostale organe u tijelu.
Hrvatsko dermatovenerološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora i Farmaceutski laboratorij LA ROCHE-POSAY ove godine organiziraju javnozdravstveni preventivni projekt za rano otkrivanje melanoma pod imenom »EUROMELANOMA DAY« koji će se priključiti višegodišnjoj europskoj preventivnoj akciji ranog otkrivanja melanoma. Cijela preventivno zdravstvena akcija odvijat će se pod pokroviteljstvom i uz potporu Europske akademije za dermatologiju i venerologiju (EADV) i Povjerenstva za dermatologiju i venerologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH. U tu svrhu će u petak, 6. lipnja 2008., biti organizirani besplatni preventivni dermatološki pregledi madeža u dermatološkim klinikama i ostalim dermatološkim ambulantama diljem Hrvatske. Slogan projekta je "GLEDAJE SVOJE MADEŽE REDOVITO; OTKRIJTE MELANOM ŠTO RANIJE!"
Više informacija možete pronaći na