Smiju li trudnice uzimati lijekove? Koje i u kojem razdoblju trudnoće? Nijedan lijek nije bezazlen, a pogotovo ne u trudnoći. Ako se zbog bolesti trudnice primjena lijeka nikako ne može izbjeći, onda se mora dati uz veliki oprez. Uvijek ga treba propisati u najmanjoj djelotvornoj dozi, a pri izboru lijeka, liječnik će se odlučiti za one koji su do sada najviše propisivani u trudnoći i za koje se pokazalo da su uglavnom neškodljivi. No, treba znati i da za mnoge lijekove nema pouzdanih podataka o njihovu djelovanju u trudnoći.
Često se trudnice, zabrinute kako će lijek utjecati na bebu, susretnu s argumentom liječnika kako se lijek može propisati trudnici ako je korist veća od potencijalnog rizika. Za trudnicu lijek može biti dvostruko opasan, jer s jedne strane može ugroziti njezino zdravlje, i utjecati na to kako će trudnoća završiti, a s druge strane treba voditi računa o mogućem štetnom utjecaju lijeka na plod, jer preko posteljice lijek može dospjeti do bebe i utjecati na njezin razvoj.
Kada je najopasnije razdoblje?
Tijekom prva tri mjeseca trudnoće treba izbjegavati primjenu bilo kojeg lijeka. Prvo je tromjesečje, od 3. do 10. tjedna trudnoće, dakle, najopasnije razdoblje za štetan utjecaj lijekova, jer je to razdoblje organogeneze, kad se stvaraju razvojne osnove organa. Djelovanje lijekova tada može izmijeniti način oblikovanja, dijeljenja i migracije neurona, njihovu sposobnost prepoznavanja svojih pravih odredišta u mozgu koji raste ili njihovo povezivanja s drugim neuronima.
Opasnost uzimanja lijekova ne prestaje ni nakon prvog tromjesečja. Jedna je od čestih komplikacija i povećanje mogućnosti preranog poroda, čak i do šest tjedana prije predviđenoga termina. Ako se zna da je majka tijekom trudnoće uzimala potencijalno štetne lijekove, razvoj ploda mora se pratiti češćim kontrolama i ultrazvukom. Potreban je također oprez i kod uzimanja lijekova bez recepta, dakle, onih koji se mogu kupiti u ljekarni u slobodnoj prodaji. Naime, često se takvi lijekovi ne smatraju lijekovima u pravom smislu, pa ih ljudi ponekad nekritički uzimaju. Zato bi se svaka trudnica prije uzimanja bilo kojeg lijeka, pa makar i onog kojeg može sama kupiti, trebala obavezno o tome savjetovati sa svojim liječnikom.
FDA kategorija rizika uzimanja lijekova u trudnoći
Lijekovi su svrstani u nekoliko kategorija prema svom riziku štetnog djelovanja na plod (teratogenosti). Postoji nekoliko ovakvih klasifikacija i kod nas se najčešće koristi FDA klasifikacija (Američka uprava za hranu i lijekove) prema kojoj su lijekovi svrstani u pet kategorija rizika. Kategorija A se smatra najmanje štetnom, a kategorija X obuhvaća lijekove koje pod svaku cijenu treba izbjegavati u trudnoći.
3
FDA tablica rizika
kategorija A: kontrolirana ispitivanja na životinjama nisu pokazala štetne učinke na plod, odnosno lijekovi koji u kontroliranim ispitivanjima na trudnicama nisu pokazali nikakav rizik za plod. Ti lijekovi se smiju upotrebljavati u trudnoći.
kategorija B: nema pouzdanih podataka o štetnosti - ne preporučuje se primjena u trudnoći
kategorija C: ispitivanja na životinjama pokazala su štetne učinke - primjenjuju se u trudnoći jedino ako je procijenjena korist za majku veća od rizika za plod
kategorija D: postoje podaci o štetnim učincima na plod - primjenjuju se samo u akutnim, hitnim slučajevima kad je ugrožen život majke
kategorija X: ispitivanja su pokazala štetne učinke lijekovi s izrazito velikim potencijalom štetnog učinka na plod dokazanog i kod ljudi i kod životinja. Apsolutno ih treba izbjegavati u trudnoći. U X kategoriju svrstava se 50-tak lijekova.
Treba još upozoriti da značajan teratogeni, odnosno, štetan, potencijal imaju opojne droge, nikotin i alkohol ako se uzimaju u trudnoći.
(M.G.)